Immune mediata anemia emolitica nei gatti (IMHA), anemia emolitica autoimmune

Informazioni approfondite sulla diagnosi di Feline IMHA

Aspettatevi il vostro veterinario per ottenere una storia medica completa. Siate preparati per domande su ciò che i sintomi che avete osservato e quanto tempo sono stati presenti, eventuali farmaci vostro animale possono aver ricevuto, quando sono state date le vaccinazioni più recenti, e le domande circa il colore delle urine e feci.

Un esame fisico completo verrà eseguito. Il veterinario valuterà il colore delle gengive e gli occhi, palpare l`addome alla ricerca di masse o gonfiori, e ascoltare il torace per soffi cardiaci o suoni polmonare anormale.

Un esame emocromocitometrico completo (CBC) deve essere eseguita su tutti i gatti con sospetto di anemia (diminuzione del numero di globuli rossi), indipendentemente dalla causa. Questo non solo per quantificare il numero di globuli rossi presenti, ma consentirà un controllo visivo delle cellule al microscopio. Alcune modifiche caratteristici sono spesso notato nelle restanti globuli rossi di animali con IMHA.

A “ematocrito”, o PCV, è un test rapido e semplice per il numero di globuli rossi presenti. Il veterinario può fare questo test su base giornaliera giornaliera o vicino sia inizialmente e come terapia progredisce per valutare l`equilibrio tra la produzione di nuove cellule e la distruzione del vecchio.

conta dei reticolociti permettono al veterinario per determinare se i nuovi globuli rossi sono stati fatti in quantità adeguate. La rapida produzione di nuove cellule rosse non è importante solo per l`animale, ma aiuta la regola veterinario altre cause di anemia dalla considerazione diagnostica.

Un profilo biochimico siero e urine possono essere svolte per dare indizi su possibili cause di anemia.

Un test di agglutinazione salina è un semplice esame del sangue che può mostrare se i globuli rossi vengono aggregazione insieme. In alcune forme di IMHA, i globuli rossi in realtà stare insieme. Se fosse vero agglutinazione è provata, si cementa una diagnosi di IMHA.

Un test di Coombs è spesso indicata. Un campione di sangue dell`animale è incubato con reagenti speciali per cercare le prove di una reazione immunitaria al sangue. Questo test è molto utile, ma ci sono diverse cause di risultati falsi positivi (ad esempio, prima della trasfusione) o di risultati falsi negativi (ad esempio, prima della terapia con corticosteroidi).

Search, esami specialistici più recenti per l`evidenza di una reazione immunitaria alle cellule rosse del sangue in modi più sofisticati che la prova tradizionale Coombs. Diretto citometria a flusso immunofluorescenza è un esempio di una tale test- mentre questo test è meno probabile che dare un risultato falso negativo per un animale che ha IMHA, è anche più probabile che dare un risultato falso positivo per un animale che non ha IMHA .

virus della leucemia felina (FeLV) e test virus dell`immunodeficienza felina (FIV) può essere raccomandato per cercare una causa di fondo di IMHA.

Radiografie, ecografie, o esami del sangue per le malattie infettive possono essere indicati in alcuni pazienti. Questi esami possono contribuire a escludere cause di anemia diverse IMHA, o possono aiutare a identificare i fattori scatenanti che hanno preceduto lo sviluppo della IMHA.

Di tanto in tanto, IMHA distrugge non solo le cellule rosse del sangue in circolazione, ma anche i globuli rossi immaturi prodotta nel midollo osseo. In questo caso, un aspirato midollare può essere indicato. Un grosso ago viene inserito nell`osso mentre l`animale è sedato, e un piccolo campione di midollo viene rimosso per l`analisi microscopica.

Informazioni approfondite sul trattamento dei Feline IMHA

Il trattamento di IMHA coinvolge sia i tentativi diretti a fermare l`attacco del sistema immunitario sulle cellule rosse del sangue, e la terapia di supporto. Il sistema immunitario è una complessa rete di cellule e prodotti cellulari tutti progettati per proteggere il corpo da invasori stranieri. Come con qualsiasi sistema complicato, ci sono più luoghi in cui possono verificarsi errori. Quando questi errori provocano la distruzione dei globuli rossi (vale a dire, IMHA), l`attacco del sistema immunitario deve essere interrotto se l`animale è quello di sopravvivere. Purtroppo, i farmaci disponibili per fermare l`attacco non sono specifici, il che significa che essi non solo diminuiscono l`attacco ai globuli rossi, ma anche interferire con adeguata risposta immunitaria ai germi. Ciò pone la terapia sottoposto animali per IMHA nella posizione precaria di aver bisogno di quel tanto che basta, ma non troppo, soppressione immunitaria.

I farmaci disponibili per sopprimere il sistema immunitario interferiscono con interi percorsi di immunità, e talvolta più di uno di tali percorsi devono essere interrotte per fermare la distruzione dei globuli rossi. Nella maggior parte dei gatti che rispondono con successo alla terapia, la dose di farmaci immunosoppressori può essere molto gradualmente abbassata. Alcuni animali alla fine sarà in grado di interrompere i farmaci del tutto, mentre altri richiedono una terapia per tutta la vita. Quasi tutte le terapie immunosoppressive richiedono un certo tempo per avere effetto. Fino a quando la distruzione dei globuli rossi può essere fermata, terapia di supporto è fondamentale per la sopravvivenza dell`animale.

Corticosteroidi (come il prednisone, prednisolone, desametasone) o sopprimere l`attacco del sistema immunitario sugli eritrociti da diversi meccanismi e sono i pilastri di trattamento per IMHA. Mentre l`effetto dei corticosteroidi è più rapida di quella di molti altri farmaci immunosoppressivi, è ancora spesso 3 o 4 giorni prima che una risposta positiva può essere visto. dose iniziale di corticosteroidi sono molto elevate, e possono essere associati con spiacevoli effetti collaterali quali aumento della sete e l`appetito, insieme con aumento della minzione e aumento di peso. Il dosaggio verrà lentamente diminuita nell`arco di diversi mesi dopo che l`animale migliora.

Nei casi più gravi, o quei casi che non rispondono ai corticosteroidi, altri immunosoppressori possono essere utilizzati. Questi includono farmaci come azatioprina, ciclofosfamide, ciclosporina, danazolo, o leuflonomide. Purtroppo, non ci sono buoni studi che dimostrino che uno qualsiasi di questi altri farmaci sono particolarmente utili nel trattamento di IMHA. Ogni saranno discussi brevemente.

Azatioprina (Imuran) è un farmaco che è tossico per il tipo di cellule immunitarie (linfociti) che produce anticorpi. Distruggendo alcune di queste cellule, meno anticorpo viene prodotto per entrambi i globuli rossi e germi. Ci vuole almeno una settimana per azothiprine per diventare effettiva.

Ciclofosfamide (Cytoxan®, Neosar®) è un altro farmaco che è tossico per i linfociti, ed è anche usato per curare il cancro linfatico. Nel piccolo numero di studi in cui è stata valutata la risposta del IMHA a ciclofosfamide è stata molto deludente.

Ciclosporina (Atopica®, Optimmune®) è lo stesso farmaco usato per prevenire il rigetto di organi trapiantati. Sopprime l`immunità influendo molecole note come citochine che vengono secreti dalle cellule immunitarie. Ci sono pochi studi che hanno valutato l`efficacia di questo farmaco costoso è nel trattamento di IMHA.

Danazolo è una molecola di sintesi relativi al testosterone che è stato usato per sopprimere l`attacco immunitario nella IMHA, anche se il modo in cui lo fa non è chiaro. Questo farmaco è molto costoso, e non è stato dimostrato efficace.

Leflunomide è uno dei più nuovi farmaci usati per trattare casi refrattari di IMHA. Anche in questo caso, non ci sono studi che dimostrano che ancora questo farmaco costoso è efficace.

immunoglobuline per via endovenosa, un prodotto a base di sangue umano, è stato utilizzato con un certo successo in alcuni casi di IMHA. Gli anticorpi umani (immunoglobuline) sono pensati per competere con le cellule rosse legate agli anticorpi degli animali per l`attenzione di altre cellule immunitarie. Questa terapia è molto costoso, e consegna di tale prodotto umana per veterinari sono spesso limitata dalla fornitura.

farmaci protectant gastrointestinali, come Famotidina (Pepcid®), cimetidina HCl (Tagamet®), o ranitidina cloridrato (Zantac®) possono essere utilizzati.

Plasmaferesi, o il processo di rimozione di anticorpi dal sangue, è molto raramente disponibile per i veterinari, ma può essere possibile in alcuni ospedali speciali. sangue dell`animale viene rimosso dal corpo, gli anticorpi in eccesso vengono “lavati”, mentre il resto del sangue viene restituito al animale.

Perché la milza è responsabile per la rimozione di molti dei globuli rossi di anticorpi mirati, splenectomia (asportazione della milza) possono beneficiare alcuni animali dopo il trattamento iniziale e la stabilizzazione. Questa non è una terapia di emergenza, ma è utile in animali che continuano a richiedere dosi elevate di farmaci per mantenere la remissione dalla malattia.

La terapia di supporto è essenziale per il successo del trattamento di IMHA. Tale protezione può includere la trasfusione, di cura e farmaci.

Trasfusione di sangue intero o (cellule più il plasma liquido) o di globuli rossi concentrati (cellule soltanto quando il liquido viene rimosso) può risultare salvavita consentendo globuli rossi trasfusi di trasportare ossigeno ai tessuti. Purtroppo, gli animali con IMHA distruggere non solo i propri globuli rossi, ma le cellule trasfuse pure. Infatti, le cellule trasfusi possono essere distrutti anche più veloce di animali proprie cellule sarebbe, e questa distruzione può contribuire a complicanze di IMHA. In generale, la trasfusione sarà rinviata per più a lungo possibile, nella speranza che l`animale migliorerà in risposta ai corticosteroidi. Tuttavia, molti gatti moriranno di anemia e di trasfusione di sangue può essere richiesto di supportare fino a che non possono rispondere alla terapia farmacologica.

Somministrazione di un sostituto del sangue (Oxyglobin®) fornisce la capacità di trasportare ossigeno ai tessuti senza somministrare sangue stesso. Il vantaggio è che non vi sono celle da distruggere, ma il sostituto sangue stesso dura solo per pochi giorni.

L`eparina è un farmaco iniettabile che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue. Le complicanze della IMHA comprendono due tipi di anormale coagulazione del sangue. La prima è la formazione di coaguli di sangue che alloggiano nei vasi sanguigni dei polmoni (tromboembolia polmonare). Il secondo prevede diffusa coagulazione (e successiva lisi di coaguli) di sangue all`interno dei vasi (coagulazione intravascolare disseminata). O complicazione può rivelarsi fatale.

liquidi per via endovenosa possono essere indicati alcuni animali domestici. Cateteri endovenosi sono necessari per la terapia di liquidi, e possono rendere la formazione di coaguli più probabile. Tuttavia, è di vitale importanza per mantenere un`adeguata idratazione e il flusso di sangue, in modo che i benefici della terapia endovenosa di liquidi può superare i rischi in alcuni casi.

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